Viêm gan C và các biến chứng trao đổi chất trong bệnh thận.
Mục đích của bài báo này là tổng quan các tài liệu y văn liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và thận ở bệnh nhân nhiễm HCV.
Đã có những bằng chứng tích lũy trong thập kỷ qua cho thấy nhiễm HCV có vai trò quan trọng ở mức độ gan và có liên quan đến gan. HCV mãn tính có liên quan đến một loạt các biểu hiện ngoài gan bao gồm các bệnh tăng sinh lymphô và các bất thường về chuyển hóa (như kháng insulin và bệnh gan nhiễm mỡ).
Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện một đánh giá sâu rộng về các tài liệu y văn liên quan đến việc tăng nguy cơ bệnh tim mạch và thận quan sát thấy ở những bệnh nhân nhiễm HCV. Và mối liên hệ tiềm ẩn giữa tăng nguy cơ và hậu quả ghi nhận được trên trao đổi chất của nhiễm HCV mạn tính.
CÁC KẾT QUẢ:
a) HCV & Sống còn ở bệnh nhân chạy thận - Dữ liệu xác nhận tác động ngoài gan của nhiễm virus viêm gan C mãn tính ở những bệnh nhân có chức năng thận còn nguyên vẹn hoặc suy giảm chức năng thận. Nguy cơ tim mạch tăng lên ở những bệnh nhân dương tính với HCV, phát sinh từ kháng insulin và gan nhiễm mỡ gây ra rối loạn chức năng nội mô và tăng các dấu hiệu viêm nhiễm hệ thống, góp phần gây hội chứng chuyển hóa.
b) HCV & Sống còn ở bệnh nhân có chức năng thận còn nguyên vẹn - Bệnh nhân nhiễm HCV nên được coi là có nguy cơ tim mạch cao.
c) Tác động của HCV đối với bệnh CKD và bệnh chuyển hóa - Vai trò của HCV trong biểu hiện ngoài gan bao gồm rối loạn trao đổi chất là xơ vữa động mạch ở mức độ thận do HCV gây ra. HCV có thể đóng vai trò trực tiếp tạo ra xơ vữa bằng cách gây viêm động mạch. HCV mạn tính gây ra tình trạng viêm gan, hệ thống và nhiễm mỡ gan, và đóng vai trò trung gian ban đầu của xơ vữa động mạch. Và gan nhiễm mỡ thúc đẩy xơ vữa động mạch thông qua nhiều yếu tố - kháng insulin, hội chứng chuyển hóa, stress oxy hóa, tăng homocystein và tăng TNF-alpha.
Tăng xơ vữa động mạch cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh thận ở những bệnh nhân nhiễm HCV, có khuynh hướng gây viêm cầu thận tăng sinh màng hoặc bệnh cầu thận.
Theo một tổng quan hệ thống với phân tích tổng hợp các nghiên cứu dọc (n = 9 nghiên cứu quan sát lâm sàng; n = 1.947.034 bệnh nhân duy nhất), chúng tôi tìm thấy mối tương quan chặt chẽ giữa tình trạng huyết thanh anti-HCV dương tính và tăng tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính ở quần thể người lớn nói chung, ước tính tóm tắt cho tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh là 1,43 (khoảng tin cậy 95%, P = 0,0001) ở những bệnh nhân dương tính với HCV.
Trong một phân tích gộp khác về nghiên cứu quan sát lâm sàng (n = 145,608 bệnh nhân duy nhất về lọc máu chu kỳ; n = 14 nghiên cứu quan sát), trạng thái dương tính anti-HCV là một yếu tố nguy cơ độc lập đáng kể đối với tử vong ở bệnh nhân chạy thận được điều chỉnh nguy cơ tương đối (tử vong do tất cả các nguyên nhân) là 1,35 (P 0,01) ở bệnh nhân dương tính với anti-HCV trong lọc máu chu kỳ. Một phân tích cập nhật (n = 4 nghiên cứu, n = 91.916 bệnh nhân chạy thận bảo trì) dẫn đến tỷ lệ nguy cơ hiệu chỉnh đối với tử vong tim mạch ở bệnh nhân dương tính với anti-HCV là 1,21 (KTC 95%, 1,06; 1,39) (P 0,01). Điều này gợi ý rằng HCV thúc đẩy quá trình sinh xơ vữa thông qua các cơ chế trực tiếp và gián tiếp.
KẾT LUẬN
Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để đánh giá liệu việc loại bỏ HCV RNA từ huyết thanh bằng thuốc kháng vi-rút có tác dụng trực tiếp làm giảm tất cả nguyên nhân hoặc tử vong do bệnh tim (cụ thể là tim mạch) ở bệnh nhân đang chạy thận chu kỳ hay không.
Nguồn: Reliv Pharma.
Tư vấn và điều trị viêm gan C mạn tốt nhất TPHCM (Sài Gòn) bởi BS. THẮNG 0988778115 (kinh nghiệm điều trị viêm gan C tại những viện lớn nhất Việt Nam, Úc, hợp tác y khoa Hoa Kỳ nhiều năm).
