Như chúng ta đã biết, bệnh lý viêm gan mạn tính nếu không điều trị kịp thời và bài bản sẽ có thể dẫn đến xơ gan mất bù, khi ấy một biến chứng rất nặng nề ảnh hưởng không chỉ đến sức khỏe, tiền bạc mà còn cả tính mạng bệnh nhân chính là bệnh não gan. Có thể nói Bệnh não gan (Hepatic Encephalopathy) là ngưỡng cửa cuối cùng để đẩy bệnh nhân viêm gan mạn tính từ cõi trần sang thế giới bên kia. Ở giai đoạn này, bệnh nhân sẽ bị rối loạn ý thức, không còn tỉnh táo để nhận biết xung quanh nữa, lúc đầu có thể biểu hiện bằng triệu chứng kích thích, vật vã, sau đó sẽ lịm dần, đi vào hôn mê và tử vong. Để phòng ngừa kết cục bi thảm này xảy ra, cần phải phát hiện và điều trị bệnh viêm gan mạn tính kịp thời, chính xác và hợp lý. Những trường hợp không may để bệnh diễn tiến nặng thì chúng ta cần sáng suốt sử dụng thuốc hợp lý để tránh cho bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê gan mà bản báo cáo dưới đây rất có ý nghĩa.
Đánh giá có hệ thống về gánh nặng kinh tế của bệnh não gan và tác động kinh tế của Rifaximin
Đánh giá có hệ thống về gánh nặng kinh tế của bệnh não gan và tác động kinh tế của Rifaximin
Bệnh não gan (HE), một biến chứng phổ biến, ảnh hưởng đến 30-70% bệnh nhân xơ gan và do đó, liên quan đến bệnh đáng kể và gánh nặng kinh tế. Rifaximin là một loại thuốc kháng sinh không hấp thu toàn thân, làm giảm nguy cơ tái phát HE và tái nhập viện có liên quan.
Mục tiêu của nghiên cứu này là tổng quan các chi phí liên quan trực tiếp đến HE và lợi ích chi phí của rifaximin, lactulose, và rifaximin cộng với lactulose.
Phương pháp- Các bài báo được đánh giá từ năm 2007 đến 2017 (9 bài viết + 7 tóm tắt) được đưa vào tổng quan hệ thống này báo cáo về đánh giá hiệu quả kinh tế trên bệnh nhân HE và bệnh nhân HE nhận rifaximin, lactulose hoặc rifaximin phối hợp với lactulose. Ngoài ra, các nghiên cứu đánh chất lượng sống (QoL) ở bệnh nhân HE đã được đưa vào tổng quan này.
Kết quả- Tổng quan hệ thống các nghiên cứu của Mỹ về bệnh nhân xơ gan ước tính hàng loạt chi phí nhập viện liên quan đến HE hàng năm (2012) cho bệnh nhân HE, từ 25.634 USD đến 58.625 USD được báo cáo ở Mỹ.
Rifaximin được chỉ định để giảm nguy cơ tái phát HE ở người lớn, Rifaximin cộng với lactulose có liên quan đến tỷ lệ tử vong giảm so với chỉ riêng lactulose (23,8 so với 49,1%; p <0,05). Rifaximin đã chứng minh hiệu quả làm giảm nguy cơ tái phát HE.
Trong một nghiên cứu của Hy Lạp, rifaximin làm giảm nguy cơ tái phát HE (p = 0,03) và cải thiện tỉ lệ sống (p = 0,01) ở bệnh nhân xơ gan so với bệnh nhân không dùng rifaximin trong thời gian 5 năm.
Trong một nghiên cứu hồi cứu, một tỷ lệ thấp hơn đáng kể bệnh nhân được điều trị phối hợp rifaximin và lactulose cho bệnh nhân cấp tính được tái nhập viện vì các lý do liên quan đến HE trong vòng 6 tháng so với bệnh nhân dùng lactulose đơn thuần (p = 0,03)
Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng pha III trong giai đoạn 6 tháng ở bệnh nhân có tiền sử quá mức HE (n = 299), rifaximin làm giảm nguy cơ bùng phát HE 58%. Sử dụng rifaximin 2 lần mỗi ngày cải thiện chất lượng giấc ngủ sau 28 ngày ở bệnh nhân có tiền sử HE.
Cuối cùng, một phân tích gộp của 12 nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng của bệnh nhân với mức tối thiểu hoặc quá sức cho thấy rifaximin làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong so với lactulose, các kháng sinh khác (RR 0,64).
Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên giai đoạn 3, sử dụng rifaximin 550 mg hai lần mỗi ngày làm giảm nguy cơ nhập viện liên quan HE đến 50% so với giả dược trong khoảng thời gian 6 tháng (HR 0,50, p = 0,01).
Nhìn chung, các dữ liệu hỗ trợ chứng minh rằng rifaximin có hiệu quả trong việc giảm nhập viện do tất cả các nguyên nhân và bệnh nhân liên quan đến bệnh nhân có tiền sử quá mức HE.
Cuối cùng, việc giảm 50% số ca nhập viện liên quan đến HE do rifaximin (Bass và cộng sự) xuống 22.931 lần nhập viện liên quan đến HE cho thấy giảm được chi phí hơn 723 triệu USD mỗi năm ở Mỹ.
Rifaximin có liên quan đến sự cải thiện cả về số lượng và thời gian nằm viện giảm ở bệnh nhân HE và rifaximin kết hợp với lactulose có lợi thế về chi phí - hiệu quả hơn so với lactulose.
Kết luận- Rifaximin, sử dụng một mình hoặc phối hợp với lactulose, cải thiện ở bệnh nhân HE so với chỉ riêng lactulose. Rifaximin giúp giảm chi phí y tế và có dữ kiện đánh giá về hiệu quả kinh tế dược tốt hơn so với chỉ riêng lactulose. Hiệu quả chi phí cao hơn khi sử dụng rifaximin để giảm nguy cơ tái phát HE quá mức ở bệnh nhân xơ gan.
(Nguồn: Reliv Pharma).
